様式第３号（第９条関係）
　　年　　月　　日

　美里町長　殿

団 体 名　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　

美里町地域クラブ活動団体登録変更届

　　　年　月　日付けで登録を受けた美里町地域クラブ活動団体登録について、次のとおり登録した内容を変更したいので、関係書類を添えて届け出ます。

１　変更内容等
変　更　前		
変　更　後		
変更年月日	　　年　　月　　日	
変更理由		

２　添付書類
　　（必要に応じて関係書類があれば添付してください）